Kalp
Ameliyatı
Kalp
Ameliyatı: Kalbin doğuştan ya da sonradan oluşan hastalıklarının cerrahi
yöntemler ile tedavi edilmesidir.
Cerrahi Çözümler
Kalp
Ameliyatı Nedir ?
Kalp
ameliyatı dolayısı
ile doğuştan yada sonradan edinilen kalp hastalıklarının cerrahi yöntemler ile
tedavisi anlamına gelmektedir.
Tabi
bu eskiden büyük büyük kesiler ile yapılan ameliyatlar artık
yerini giderek daha küçük kesiler ile yapılan hatta hiç kesi
yapılmadan yapılan ameliyatlara bırakmaktadır
Bu tür ameliyatlara minimal invaziv cerrahi yada katater
temelli cerrahi diyoruz.
Kalp
Ameliyatı Öncesi Hazırlık Süreci
Kalp
Ameliyatları kalpteki problemlerin cerrahi yöntemler ile çözülmesi amacı ile
yapılan ameliyatlardır.
Kalp
ameliyatları ameliyattan önce hastanın bu ameliyata hazırlanmasını gerektiren
bir süreci de içerir
Bu süreç içerisinde hastanın ilave risk faktörlerinin olup
olmadığının değerlendirilmelidir;
- Şeker
Hastalığı var mı?
- Tansiyonu
var mı ?
- Solumun
Egzersizleri
- Solunum
Kapasitesi Nasıl ?
- Akciğerlerde
Herhangi bir problem var mı?
- Şah
damarlarında tıkanıklık var mı?
gibi
ilave problemlerin teşhis edilmesi ve ameliyat stratejisinin buna göre
belirlenmesi amacı ile yapılır.
Kalp
ameliyatı hazırlıklarının bir diğeri de hastanın ameliyat esnasında en düşük
risk ile ameliyat olmasını sağlamaktır.
Burada bizi en çok tedirgin eden şey vücutta bir enfeksiyonun varlığıdır.
Bu da en çok kalp kapağı ameliyatlarında özellikle protez kullanılan
ameliyatlarda bizim karşımıza sorun olarak çıkabileceği için bu tür
ameliyatlara girecek olan hastalarda vücutta enfeksiyon odağı olmasını
istemeyiz.
Vücuttaki
enfeksiyon odağının gizli kalan enfeksiyon odaklarının en
başında da diş ve ağız hastalıkları geliyor.Onun
için kalp ameliyatı olan hastalarda mutlaka hastanın bir diş hekimi tarafından
değerlendirilip, Ağız içinde ve dişlerde bir enfeksiyonun olmadığından emin
olmak istiyoruz.
Ameliyat hazırlıklarının bir diğer yönü de hastanın ameliyat esnasında ihtiyaç
duyabileceği malzemelerin hazırlanmasıdır
- Hastanın
kan gurubunun önceden belirlenmesi
- Kan
ihtiyacına karşın hastaya uygun kanın temin edilmesi ve kanın saklanması
ameliyat
hazırlıkları için gereklidir.
Genellikle ameliyattan bir gün önce hastalarımızı yatırıp bu hazırlıkları
yapmaktayız.
Kalp
Ameliyatı Ne Kadar Sürer?
Kalp
ameliyatı ortalama üç, dört saat süren bir ameliyattır.
Tabi
çok kısa süren ameliyatlar olduğu gibi çok uzun süren ameliyatlarda olabilir
ama büyük bir oranda %70,80’i ortalama üç, dört saat süren ameliyatlardır. Bu
ameliyatlarda hastalarımızı kalp akciğer makinelerine bağlayarak bu
ameliyatları gerçekleştirebileceğimiz gibi hiç bu aletlere bağlamadan çalışan
kalpte bu ameliyatların bir kısmını yapmaktayız.
Kalp
Ameliyatlarında Karşılaşabileceğiniz Olası Riskler Nelerdir?
Hayatta
hiç bir şey sıfır riskli değil. Sonuçta doğum Allah’ın emri. Doğumda da bebeğin
ters geldiğini, bebeğin anne karnında kordon dolandığını, bebeğin yaşamı
kaybettiği, annenin de ölebildiğini biliyoruz. Bugün diş çekimi de sıfır riskli
değil yada en ufak bir iğne yaptırıyorsunuz iğne üzerinden alerji gelişip
problemler yaşatmaktadır.
Dolayısı ile hayatta hiç bir şey sıfır riskli olmadığı gibi kalp ameliyatları
da maalesef sıfır riskli değildir.
Kalp ameliyatlarını sıfır riskli olması aslında en çok isteyenler bizler kalp
cerrahlarıyız.
Ama
sonuçta her girişimin belli oranlarda riski var tabi burada göz önünde
bulundurulması gereken şey şu hiçbirimiz sapasağlam bir insan alıp kalp
ameliyatı yapmıyoruz orta da zaten ciddi bir problem var ve bu problemin
kendisi başlı başına hasta için bir risk oluşturmaktadır
Direk
yaşamsal bir organdaki problemlerden bahsediyoruz.Dolayısı ile bir ameliyata
karar verilir iken mevcut hastalığın riski ne bu yaşamı
ne kadar tehditediyor bunun karşılığında ne kadar bir riski ben göz
önüne almalıyım ameliyatta ve bu ikisini terazinin iki kefesine koyup
tartıp buna göre ameliyat kararı veriyoruz.
Kalp
ameliyatlarında risk standart bir risk değil.
Sıfıra
yakın riskli ameliyatlar olabileceği gibi %50 %60 a yakın riskli
ameliyatlarda olabilir
Örneğin bugün çok yaptığımız koroner bypass ameliyatlarının riski
Yaklaşık %1 civarında.
Çok sık yaptığımız kapak ameliyatlarının riski %1 civarında
ama damarı yırtılmış ana damarı çatlamış bunun kanaması problemi acil servise
gelen bir hastanın diseksiyon ameliyatı dediğimiz bir hastanın
örneğin ameliyatının riski %20’lere %30 ‘lara çıkabilir.
Yada yine bir bypass ameliyatı ama hasta 90 küsur yaşında
böbrek yetmezliği var karaciğer yetmezliği var ilave bir sürü sorunu var, bu
hastada da koroner bypass ameliyatı yaptığımız zaman bu asla %1 değil
Bu hastanın belki ameliyatının riski %50’lere kadar çıkabilmektedir.
Dolayısı ile hastalığın yada ameliyatın riski değil ameliyat olacak insanın
karşılaştığı riskten bahsediyoruz biz burada ve bu da maalesef standart değil
Takdir edeceğiniz gibi 20 yaşında doğum yapan bir insan ile 45 yaşında doğum
yapan bir insanın doğum sırasında karşılaşacağı riskler nasıl bir değilse 40
yaşında bypass ameliyatı olacak 90 yaşında bypass ameliyatı
olacak bir insanın ameliyatının riskleri de aynı değil.
Yapılış
şekline göre Kalp Ameliyatları Nelerdir?
Kalp
Ameliyatlarında en çok kullanılan yöntem; Sternum adı verilen iman tahtası
kemiğinin kesilmesi ile yapılan klasik kalp ameliyatıdır.
Son 10 sene içerisinde gelişen teknoloji ile Minimal İnvaziv ( Küçük Kesi,
Koltuk Altı Kalp Ameliyatı v.s ) ve Da Vinci Robotik Cerrahi Kalp Kapakçığı
Ameliyatları yüksek başarı oranları ile giderek artan sayılarda yapılmaktadır.
Bu tür ameliyatların en büyük avantajları; kemik kesilmemesi, daha az ağrı,
daha hızlı iyileşme, küçük kesi nedeni ile daha kozmetik olması ve günlük
yaşantıya daha çabuk dönülmesidir.
Kalp
Ameliyatı Nasıl Yapılır ?
Kalp
Ameliyatları genellikle; genel anestezi altında kalp – akciğer makinası desteği
ile kalbi durdurarak veya çalışan kalpte yapılır.
Kalp
Ameliyatı Sonrasındaki Süreçler Nelerdir?
Kalp
Ameliyatı Sonrası Uyanma Süresi
Kalp
Ameliyatı sonrasında hastalar ortalama 4 ila 6 saat içerisinde uyanıp solunum
cihazından ayrılırlar.
Kalp
Ameliyatı Sonrası Yoğun Bakım
Kalp
Ameliyatı sonrasında; hastalar genellikle ortalama 24 saat yoğun bakımda takip
edilirler. Bu süre sonunda servise çıkartılırlar. Ortalama 4 ila 5 gün
içerisinde taburcu edilirler.
Hastalığa
bağlı Kalp Ameliyatları Nelerdir ?
En
sık yapılan kalp ameliyatı koroner bypass
ameliyatıdır. Bunu sırası ile Aort ve Mitral Kapak hastalıkları, Aort
Anevrizma ( Baloncuk Hastalığı ), kalbin doğuştan olan anomalileri ( Delik ,
Damarlarda daralma v.s) , ritim bozuklukları, damar yırtılmaları ve kalp
yetersizliği nedeni ile yapılan destek cihazları ve kalp nakli takip eder.
Koroner Bypass Ameliyatı
Bypass
Ameliyatı : Göğüsten,
Koldan alınan atardamar veya bacaklardan alınan toplardamarların kalbin
tıkanmış olan koroner damarına takılması işlemidir.Bu girişim sonrasında tıkalı
damardan geçemeyen kan akışı yeni takılan damarlardan geçerek kalbi besler.
Kalp
Kapağı Ameliyatları
Kalp
Kapakçığı Ameliyatında en çok ameliyat edilen kapakçıklar aort ve mitral
kapaktır. Bir Üçüncü olarak triküspid kapak da etkilenerek sorun çıkarabilir.
Aort Kapak Ameliyatı
Aort
Kapak Ameliyatı : En
sık yapılan aort kapak ameliyatları, kalsifik aort kapağı , romatizmal aort
kapağı ve biküspid aort kapağı hastalıkları nedeni ile yapılmaktadır. Aort Kalp
Kapağı ameliyatlarında öncelikli olarak kalp kapağının tamir edilmesi, tamire
uygun değil ise protez kapak ile değiştirilmesi gerekmektedir.
Mitral Kapak Ameliyatı
Mitral
Kapak Ameliyatı : Göğüsten,
Koldan alınan atardamar veya bacaklardan alınan toplardamarların kalbin
tıkanmış olan koroner damarına takılması işlemidir.Bu girişim sonrasında tıkalı
damardan geçemeyen kan akışı yeni takılan damarlardan geçerek kalbi besler.
Triküspid Kapak
Ameliyatı
Triküspid Kapak
Ameliyatı : Sıklıkla
romatizmal hastalık veya mitral kapak hastalığı sonucu kapakta darlık veya
yetersizlik oluşur. Triküspid Kalp Kapağı ameliyatlarında öncelikli olarak kalp
kapağının tamir edilmesi, tamire uygun değil ise protez kapak ile
değiştirilmesi gerekmektedir.